ご来店時の状況

• 年齢：50代女性
• 現在のメガネは処方箋にて作成し、プリズム処方あり
• 遠近両用メガネは慣れることができなかった
• 現在はプリズム付きで遠用と近用を別々に使用
• プリズムは左右それぞれ3Δ
• 近方作業で目の疲れを感じる
• できるだけ1本のメガネで遠方・近方を見たい
• 近方は40cm程度を見やすくしたい

測定すると眼位は、「遠方：8Δ 外斜位　近方：20Δ 外斜位」と、遠方と比較して近方で大きな外斜位が確認されました。近くを見るときの負担が大きく、「近方を見ると疲れる」というご相談とも関連している可能性が考えられました。

実施した測定

今回は、遠方と近方で眼位に大きな違いがあるため、それぞれの距離での見え方とプリズム量を分けて確認しました。

今回実施した主な測定

• 問診
• 現在使用している遠用・近用メガネの度数とプリズム量
• 裸眼視力・メガネ装用時の視力
• 他覚屈折検査
• 完全補正度数
• 遠方眼位
• 近方眼位
• 加入度数
• その他両眼視機能
• 実際の近方作業距離
• テストレンズによる装用感

測定で分かったこと

今回のポイントは、遠方と近方で外斜位量に大きな差があったことでした。遠方では8Δの外斜位でしたが、近方では20Δの外斜位が確認されました。お客様からは近方での疲れを軽減するため、現在の左右それぞれ3Δから、左右それぞれ4Δへプリズム量を増やしたいというご希望がありました。

しかし、近方だけを基準にプリズム量を増やすと、遠方ではプリズムが違和感を増やす可能性も考える必要があります。そのため、近方での見やすさだけでなく、遠方を見たときの状態も確認しながらプリズム量を検討しました。

また、近方については40cm程度をより見やすくしたいというご希望があったため、加入度数についても確認。これまでの+1.25Dから+1.75Dへ変更することで、希望されていた40cm付近の見え方を確保することにしました。

ご提案したメガネ

以前使用した遠近両用レンズには慣れることができなかった一方で、「遠用と近用をできるだけ1本にまとめたい」というご希望がありました。

そこで今回は、遠方部分と近方部分が明確に分かれている二重焦点（バイフォーカル）レンズをご提案。累進レンズのように遠方から近方まで連続的に度数が変化するのではなく、遠方と近方を明確に使い分けられることを重視しました。

また、

• 遠方・近方それぞれの眼位を考慮してプリズム量を検討
• 近方の見やすさを考慮して加入度数を+1.25Dから+1.75Dへ変更
• 40cm付近の見え方を確認
• テストレンズで遠方・近方それぞれの見え方を確認

したうえで作製しました。

お渡し時には遠方・近方ともに良好な見え方が確認でき、装用感にも大きな問題はありませんでした。

ご使用後のご感想

その後、約3か月ご使用いただいてから、実際の使い方について改めて確認しました。
すると、近くを見る際に以前からの癖で、メガネを少し下にずらし、目からレンズを離して見ることが分かりました。

また、当初想定していた40cmよりも、さらに遠い距離で見たいというご希望もありました。台所の作業距離であったため、50cm～60cmぐらい。プラスレンズは目からレンズまでの距離を離すことで、目に対する実効的なプラス効果が強くなる方向に変化します。そのため、お客様が無意識にメガネを下げて見ていたことも、近くのピントの合う距離に変化がありました。

さらに、実際に3か月使用した結果、プリズムについても「遠方視時、少し多く感じるため、以前の量に戻したい」というご希望がありました。

そこで再度、

• 実際に見ている近方距離
• メガネを下げて見る習慣
• 加入度数
• 遠方・近方での見え方
• プリズムの装用感

を確認し、プリズムは左右それぞれ3Δへ戻す方向で再調整することにしました。